軽費老人ホーム東京老人ホーム泉寮利用料・入所申し込み

軽費老人ホーム利用料（個人負担）

毎月の利用料はご利用者の収入に応じて計算されます。
ご負担いただく利用料は64,230円～120,630円です。

※11月～3月はこの他2,130円／月の冬季暖房費が加算されます。

東京老人ホーム泉寮　利用料表（単位　円）

泉寮の利用料は東京都の定めにより、収入（年金その他）によって異なります。
収入（年金等）から必要経費（医療費など）を差し引いた額を対象収入としております。

また、収入は毎年計算いたします。

対象収入による階層区分			生活費 (月額)	サービスの提供に要する費用 (月額)	合　計 (月額)
1	～1,500,000円	54,230	10,000	64,230
2	1,500,001円～1,600,000円	54,230	13,000	67,230
3	1,600,001円～1,700,000円	54,230	16,000	70,230
4	1,700,001円～1,800,000円	54,230	19,000	73,230
5	1,800,001円～1,900,000円	54,230	22,000	76,230
6	1,900,001円～2,000,000円	54,230	25,000	79,230
7	2,000,001円～2,100,000円	54,230	30,000	84,230
8	2,100,001円～2,200,000円	54,230	35,000	89,230
9	2,200,001円～2,300,000円	54,230	40,000	94,230
10	2,300,001円～2,400,000円	54,230	45,000	99,230
11	2,400,001円～2,500,000円	54,230	50,000	104,230
12	2,500,001円～2,600,000円	54,230	57,000	111,230
13	2,600,001円～2,700,000円	54,230	64,000	118,230
14	2,700,001円～2,800,000円	54,230	66,400	120,630
15	2,800,001円～2,900,000円	54,230	66,400	120,630
16	2,900,001円～3,000,000円	54,230	66,400	120,630
17	3,000,001円～3,100,000円	54,230	66,400	120,630
18	3,100,001円～3,200,000円	54,230	66,400	120,630
19	3,200,001円～3,300,000円	54,230	66,400	120,630
20	3,300,001円～3,400,000円	54,230	66,400	120,630
21	3,400,001円以上	54,230	66,400	120,630
※11月～3月は別途冬期暖房費（2,130円）がかかります。

＊入居時の保証金等は必要ありません。
＊夫婦で入居する場合は、夫婦の収入及び必要経費を合算し、合計額の２分の１をそれぞれ個々の対象収入とします。
＊生活費に給食費が含まれております。
＊光熱費として電気代を徴収しています。ガス代・水道代はかかりません。
＊その他、医療費や日常生活上の必要経費は各自ご負担となります。
また、泉寮は介護施設ではないため、介護が必要になった場合には、介護保険制度による介護サービス費用が別途かかります。

軽費老人ホーム東京老人ホーム泉寮申し込み方法

軽費老人ホーム泉寮入居申込書

(183KB)

※申込書をダウンロードし、ご記入の上お申し込み下さい。

軽費老人ホーム泉寮のご案内

(268KB)

書類提出先

下記にご持参またはご郵送によりお申込下さい

〒202-0022　東京都西東京市柳沢4丁目1番3号
軽費老人ホーム東京老人ホーム泉寮　入所申込係
TEL　042-461-2230

※施設見学をご希望の場合は、事前に電話連絡の上、担当者と日程を決めてからお越し下さい。